發(fā)布時間：2022-04-19信息來源：愛博諾德
隨著人們生活水平的提高，患者的需求已經(jīng)從最初的“看得見”、“看得清”轉變?yōu)椤翱吹煤谩?，現(xiàn)代白內(nèi)障手術已經(jīng)從“復明”手術發(fā)展為“屈光性”手術。人工晶狀體經(jīng)過數(shù)代的發(fā)展，材料、設計和工藝上已十分成熟，可供選擇的人工晶狀體種類繁多，具有不同的光學功能。
屈光人工晶狀體起點款就是單焦點非球面人工晶狀體，也是目前適用范圍最廣、應用時間最長的人工晶狀體。如果是已經(jīng)習慣戴老花鏡、術后無視近需求或仍想保留戴近視鏡習慣的患者，單焦點非球面人工晶狀體通常是很好的選擇。此外，眼部條件不適合植入功能型人工晶狀體的患者也可以選擇單焦人工晶狀體，獲得良好的視覺質(zhì)量。
在考慮自身條件和經(jīng)濟基礎的前提下，可根據(jù)個人用眼需求選擇功能型人工晶狀體：（1）規(guī)則性角膜散光≥ 0.75 的患者可選擇散光矯正型人工晶狀體；（2）除遠視力外，希望獲得近視力的患者（讀書、看報、看手機等）可選擇雙焦點人工晶狀體；（3）除遠、近視力外，希望獲得中程視力（臺式電腦、打麻將、下棋、汽車儀表盤等）的患者可選擇三焦點人工晶狀體；（4）對視力要求高、希望獲得連續(xù)視力，術后全程脫鏡的年輕患者可選擇景深延長型人工晶狀體等等。
人工晶狀體的選擇
針對特殊人群，由于自身條件的限制，所考慮的因素要更多一些。如高度近視患者（眼軸長度≥26mm或近視度數(shù)＞6.0D）往往眼球拉長、囊袋大、懸韌帶松弛，此類患者易發(fā)生人工晶狀體囊袋內(nèi)傾斜或偏心，引起人工晶狀體不穩(wěn)定。植入大直徑人工晶狀體或者搭配囊袋張力環(huán)，支撐力更大，穩(wěn)定性更好。高度近視患者合并眼底病的概率也更高，大光學區(qū)的人工晶狀體可充分觀察眼底，暴露視野。再如糖尿病患者眼內(nèi)氧化應激及炎性反應更加強烈，各種手術并發(fā)癥發(fā)病率均明顯高于普通患者。針對糖尿病合并白內(nèi)障術后較易出現(xiàn)前房反應的患者，術前應嚴格控制和穩(wěn)定血糖，使用低創(chuàng)性可折疊人工晶狀體或相容性較強的如肝素表面改性的人工晶狀體，避免患者產(chǎn)生前房反應。
總之，選擇人工晶狀體時，需要考慮很多因素，綜合評估患者的用眼習慣與需求，重視術前的精準測量與檢查，并結合瞳孔大小、散光狀態(tài)、Kappa 角等進行個性化的考量與選擇，與患者進行充分溝通，以獲得最優(yōu)化臨床效益，提升患者的滿意度。
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[1]王凱. 白內(nèi)障患者需慎重選擇人工晶體[J]. 江蘇衛(wèi)生保健, 2019(8):1.
[2]李中華, 劉雪, 周麗. 白內(nèi)障手術中人工晶體的選擇[J]. 當代醫(yī)學, 2011, 17(18):2.
